Infekce vyústění centrálních katetrů

• Příznaky:
  • Bolest kolem místa vyústění            
  • Hnisavá sekrece
  • Zarudnutí / Zduření kolem místa vyústění
• Odběr vzorků:
  • Hemokultura odebraná z katetru
  • Hemokultura odebraná ze žíly
  • Stěr z místa vyústění katetru

Pro dočasné centrální žilní katetry

• odstraňte katetr
• podejte vankomycin i.v. 1g 2x denně (nebo 1x denně při věku >65 let) (monitorujte hladinu v krvi; upravte dávkování při špatné funkci ledvin
• změňte na flukloxacilin , pokud kultivace prokáže methicilin citlivého S.aureus)
• pokud je hemokultura po 48 hodinách kultivace negativní, lze po dohodě s mikrobiologem přejít na perorální antibiotickou léčbu

Poznámky

• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.aureus musí být léčena nejméně 14 dnů po odstranění katetru
• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.epidermidis může reagovat na antibiotika i bez odstranění katetru, ale relapsy jsou běžné

Sepse u  permanentního centrálního žilního katetru

• odběr vzorků:
  • Hemokultura odebraná z katetru
  • Hemokultura odebraná ze žíly
• vankomycin i.v. 1g 2x denně (nebo 1x denně při věku >65 let) (monitorujte hladinu v krvi; upravte dávkování při špatné funkci ledvin)
• pokud má pacient těžkou sepsi nebo jeho krevní tlak nereaguje na  přívod tekutin: gentamicin i.v. 5mg/kg jedna dávka (max 500mg)  monitorujte hladinu v krvi
• výběr antibiotik revidujte podle výsledku kultivace
• změňte na flukloxacillin IV 1-2g 4x denně, byl li zachycen  meticilin-citlivý Staphylococcus aureus

 

Poznámky

• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.aureus musí být léčena nejméně 14 dnů po odstranění katetru.
• pokud při nálezu Staph.aureus v krvi není katetr odstraněn, bakteriémie se nejspíš vrátí a je spojena s vysokým rizikem vážného stavu a smrti pacienta
• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.epidermidis může reagovat na antibiotika i bez odstranění katetru, ale relapsy jsou běžné

Zpět na hlavní stránku katetrových infekcí.

Stránka naposledy editována: 26/01/2010. Copyright .

Upozornění; Dávky antibiotik doporučované na těchto stránkách jsou určeny pro pacienty s normální funkcí ledvin a jater, není-li uvedeno jinak. Doporučené dávkování u pacientů se sníženou vylučovací schopností ledvin je  zde.

Originální stránka